WhatsApp ile iletişim
Date Published
1979’da Almanya Stuttgart’ta doğan Dr. Çetin, ilkokuldan liseye kadar Kırşehir’de eğitim görmüş, diş hekimliği lisansını 19 Mayıs Üniversitesi’nde tamamlamıştır. 2005’te Antalya’da özel muayenehanede mesleğe başlamış, 2012–2016 yıllarında KlinikAntalya’da ortak hekim olarak çalışmıştır. 2016’da kurduğu Myra Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği’nde halen hizmet vermektedir.
Formu doldurarak telefon numaranızı bizimle paylaşın, biz sizi arayalım!
İmplant tedavisi altı aşamadan oluşur ve tamamlanması ortalama 3 ila 6 ay sürer. Bu sürenin büyük bölümü koltukta değil, implantın çene kemiğinizle kaynaşmasını beklerken geçer. İmplant vidasının yerleştirildiği cerrahi işlem ise çoğu vakada 30-60 dakika sürer.
Eksik diş sadece bir görüntü meselesi değildir. Boşluğun iki yanındaki dişleriniz zamanla o boşluğa doğru devrilir. Karşı çenedeki diş uzamaya başlar. Çiğneme yükü dengesiz dağılır. Kök çekildiği için o bölgedeki çene kemiğiniz uyarılmaz ve erimeye başlar. İmplant, titanyum bir vidayla doğal diş kökünün yerini alır; hem boşluğu doldurur hem de kemiği çalışır durumda tutar.
İmplant tedavisi muayeneyle başlar, kalıcı protezin takılmasıyla biter. Aradaki altı aşamanın her biri farklı sürer ve bir kısmında sizden hiçbir şey beklenmez, sadece iyileşmeyi beklersiniz.
İmplant Aşamaları | Ne yapılır | Tedavi Süresi |
|---|---|---|
| 1. Muayene ve planlama | Ağız içi muayene, 3D tomografi, tedavi planı | 1 seans (30-45 dk) |
| 2. Çene kemiğinin hazırlanması | Gerekiyorsa kemik grefti, kemik tozu veya sinüs lifting | 1 seans + 3-6 ay iyileşme |
| 3. İmplantın yerleştirilmesi | Titanyum vidanın çene kemiğine yerleştirilmesi | 30-60 dk (tek implant) |
| 4. İyileşme (osseointegrasyon) | İmplantın kemikle kaynaşması | Alt çene 3-4 ay, üst çene 4-6 ay |
| 5. Abutmentın takılması | Protezi taşıyacak ara parçanın yerleştirilmesi | 15-30 dk |
| 6. Kalıcı protezin takılması | Ölçü alınması, protezin hazırlanıp takılması | 2-3 seans, 1-3 hafta |
İkinci aşama herkes için geçerli değildir. Çene kemiğiniz yeterli kalınlık ve yoğunluktaysa bu adım atlanır ve tedavi doğrudan implantın yerleştirilmesiyle devam eder. Kemik grefti gerektiren vakalarda ise toplam süre 9-12 aya kadar uzayabilir.
Tabloda verilen süreler tek diş implantı içindir. Tam ağız tedavilerinde cerrahi işlem daha uzun sürer, ancak iyileşme süresi aynı kalır.
Aşağıda implant tedavisindeki 6 aşamayı ayrı ayrı ele aldık; hangi aşamada ne yapıldığını ve ne kadar sürdüğünü bulacaksınız.
İmplant tedavisinin başarısı, vidanın yerleştirildiği gün değil, planlama masasında belirlenir.
İlk randevuda hekiminiz ağzınızı bütün olarak değerlendirir. Eksik dişin çevresindeki dişlerin durumu, diş eti sağlığınız ve kapanışınız incelenir.
Ardından 3D tomografi çekilir. Panoramik röntgen tek başına yeterli değildir; çünkü röntgen iki boyutludur ve çene kemiğinin kalınlığını göstermez.
Tomografi ise kemiğin yüksekliğini, genişliğini ve yoğunluğunu milimetrik olarak ortaya koyar. Alt çenedeki sinir kanalının ve üst çenedeki sinüs boşluğunun tam yeri de bu görüntüde belirlenir. İmplantın hangi açıyla ve ne derinlikte yerleştirileceği buna göre planlanır.
Bu aşamada kullanılacak diş implant markası da hekiminizle birlikte kararlaştırılır.
Hekiminize mutlaka söylemeniz gerekenler:
Bunların her biri tedavi planını doğrudan değiştirir.
Bu aşama herkes için geçerli değildir; sadece kemik hacmi yetersiz olan hastalarda uygulanır.
Diş çekildikten sonra o bölgedeki kemik erimeye başlar. Çekimin üzerinden yıllar geçtiyse implantı taşıyacak kemik kalmamış olabilir.
Böyle durumlarda önce kemik hacmi artırılır. Kemik genişliği veya yüksekliği yetersizse kemik grefti uygulanır. Greft materyali kendi kemiğinizden, hazır kemik tozundan veya sentetik materyalden olabilir.
Üst çenenin arka bölgesinde durum farklıdır. Sinüs boşluğu aşağı sarkmışsa sinüs lifting yapılarak sinüs tabanı yukarı kaldırılır ve altında implant için yer açılır.
Greft sonrası kemiğin olgunlaşması 3-6 ay sürer. Bazı vakalarda greft ve implant aynı seansta yapılabilir, bu da toplam süreyi kısaltır. Hangi yöntemin uygun olduğuna tomografi sonucuna göre karar verilir.
Cerrahi işlem lokal anestezi altında yapılır ve tek implant için genellikle 30-60 dakika sürer.
İşlem sırasında diş eti küçük bir kesiyle kaldırılır ve çene kemiğine ulaşılır. Kemikte önce ince bir pilot delik açılır, sonra bu delik implantın çapına göre kademeli olarak genişletilir.
Kademeli ilerlemenin sebebi kemiğin ısınmasını önlemektir. Aşırı ısınan kemik hücreleri ölür ve kaynaşma başarısız olur. Bu yüzden işlemi ağız, diş ve çene cerrahisi konusunda deneyimli bir hekimin yapması önemlidir.
Ardından titanyum implant belirlenen derinliğe yerleştirilir ve diş eti dikişle kapatılır.
Anestezi etkisiyle işlem sırasında ağrı hissetmezsiniz. Basınç ve titreşim hissedebilirsiniz, bu normaldir.
İşlemden sonraki 2-3 gün hafif ağrı, şişlik ve bazen morarma olabilir. Bunlar hekiminizin vereceği ağrı kesiciyle kontrol altına alınır.
Bu aşamada hiçbir işlem yapılmaz; implantın çene kemiğinizle kaynaşmasını beklersiniz.
Osseointegrasyon, kemik hücrelerinin titanyum yüzeye doğrudan tutunması demektir. Arada bağ dokusu kalmaz. Bu sayede implant, doğal diş kökü gibi çiğneme kuvvetini taşıyabilir hale gelir. (Kaynak: Gupta et al., StatPearls, 2023).
Süre çeneye göre değişir. Alt çene kemiği daha yoğun ve serttir; implant ilk günden itibaren daha sıkı tutunur ve kaynaşma 3-4 ayda tamamlanır. Üst çene kemiği daha gözenekli olduğu için implantın ilk stabilitesi düşük kalır ve bu süre 4-6 aya uzar.
Diş etinizdeki yara ilk 1-2 haftada kapanır. Bölge normale döndüğü için iyileşmenin bittiğini düşünebilirsiniz, ama kemikteki kaynaşma içeride aylarca devam eder. Bu ayrım önemli: ağrınız geçti diye protez takılmaz.
Bu dönemde dikkat etmeniz gerekenler:
Bazı vakalarda iyileşme beklenmeden geçici protez takılabilir. Diş çekimi ve implantın aynı gün yapıldığı hızlı implant uygulaması buna örnektir; ancak bu yöntem yeterli kemik yoğunluğu ve iyi bir ilk stabilite gerektirir.
Abutment, implant ile protez arasındaki bağlantı parçasıdır ve takılması 15-30 dakika sürer.
Kaynaşma tamamlandıktan sonra implantın üstü açılır ve abutment yerleştirilir. İlk cerrahide iyileşme başlığı takıldıysa bu adım daha basittir; diş eti zaten şekillenmiş olur.
İyileşme başlığı takılmadıysa diş eti küçük bir kesiyle açılır ve abutment yerleştirilir. İşlem lokal anestezi altında yapılır.
Ardından diş etinin abutment çevresinde şekillenmesi için 1-2 hafta beklenir. Bu bekleme kozmetik bir ayrıntı değildir: diş etinin protez çıkışını doğru sarması, hem estetiği hem de bölgenin temizlenebilirliğini belirler.
Abutment titanyum veya zirkonyum olabilir. Ön bölgede diş etinin altından gri yansıma olmaması için genellikle zirkonyum tercih edilir.
Son aşamada ölçü alınır, protez laboratuvarda hazırlanır ve abutmentın üzerine sabitlenir.
Ölçü artık çoğu vakada macunla değil, ağız içi dijital tarayıcıyla alınır. Tarayıcı implant ve çevre dişlerin konumunu üç boyutlu olarak kaydeder; bu yöntem hem daha konforludur hem de hata payını azaltır.
Protez laboratuvarda 1-3 hafta içinde hazırlanır. Hangi materyalin kullanılacağı bu aşamada netleşir; diş kaplama çeşitleri arasından implant üstü için uygun olanlar seçilir. Porselen dişlerde renk seçimi bu aşamada yapılır ve komşu dişlerinize göre belirlenir.
Prova randevusunda protezin oturuşu, kapanışınız ve renk uyumu kontrol edilir. Gerekirse ayar yapılır.
Son randevuda protez iki yöntemden biriyle sabitlenir:
Çok üyeli ve arka bölge protezlerinde genellikle vidalı sistem tercih edilir. Ön bölgede implantın açısı vida deliğini görünür bir noktaya getiriyorsa yapıştırma seçilebilir..
Protez takıldıktan sonraki birkaç gün yeni dişe alışma dönemidir. Isırma hissinde bir gariplik varsa hekiminize söyleyin. Kapanış ayarı yapılmadan bırakılan protez, implanta dengesiz yük bindirir.
İmplant tedavisinde iki farklı süreyi karıştırmamak gerekir: koltukta geçen süre ve tedavinin toplam süresi. Cerrahi işlem çoğu hastanın beklediğinden çok daha kısadır; uzun olan, kemiğin kaynaşmasını beklediğiniz dönemdir.
Aşağıda her iki süreyi de vaka tipine göre ayırdık.
Tek bir implantın yerleştirilmesi 30-60 dakika sürer.
Kemik yapısı uygun ve ek işlem gerekmeyen vakalarda bu süre 30 dakikaya kadar iner. Randevunuz ise lokal anestezi, hazırlık ve işlem sonrası bilgilendirmeyle birlikte yaklaşık 1-1,5 saat sürer.
Aynı seansta birden fazla implant yerleştirilecekse toplam süre uzar, ancak her implant için ayrı ayrı 30 dakika hesaplanmaz. Dört implantlık bir uygulama genellikle 1,5-2 saatte tamamlanır.
Süreyi uzatan asıl faktör implant sayısı değil, ek cerrahi işlemlerdir. Aynı seansta kemik grefti veya sinüs lifting yapılıyorsa işlem 2-3 saati bulabilir.
Standart bir vakada muayeneden kalıcı protezin takılmasına kadar geçen süre 3 ila 6 aydır.
Bu sürenin dağılımı şöyledir:
Alt çenede tedavi daha kısa sürer, çünkü alt çene kemiği daha yoğundur ve kaynaşma daha hızlı tamamlanır.
Kemik grefti gereken vakalarda greftin olgunlaşması için 3-6 ay daha beklenir. Bu durumda toplam süre 9-12 aya çıkabilir. Kemiğin durumu implant sonrası değil, tomografi aşamasında belli olur; yani ne kadar bekleyeceğinizi daha ilk randevuda öğrenirsiniz.
Tam dişsiz çenelerde cerrahi işlem tek seansta, 2-4 saatte tamamlanır.
All-on-4 tekniğinde çeneye dört, All-on-6 tekniğinde altı implant yerleştirilir ve aynı gün geçici sabit protez takılır. Yani ameliyattan dişsiz çıkmazsınız.
Kalıcı protez ise kaynaşma tamamlandıktan sonra, 3-6 ay içinde yerleştirilir. Her iki teknikte de arka implantlar kemiğin en sağlam bölgelerine açılı yerleştirilir; bu sayede çoğu vakada greft gerekmez ve toplam süre kısalır.
İki çene birden yapılacaksa cerrahi genellikle aynı gün tamamlanır, ancak seans süresi 4-5 saate kadar uzayabilir.
Diş çekimi ve implant yerleştirme aynı seansta yapıldığında bir aşama tamamen ortadan kalkar.
Normal şartlarda çekim sonrası soketin iyileşmesi için 2-3 ay beklenir. Hızlı implant uygulamasında bu bekleme yaşanmaz ve toplam tedavi süresi 2-3 ay kısalır.
Ancak bu yöntem her hastaya uygulanmaz. Çekim bölgesinde iltihap olmaması, kemik hacminin yeterli olması ve implantın ilk stabilitesinin yüksek olması gerekir. Uygunluk kararı tomografi sonrası verilir.
İmplantın hangi bölgeye yapılacağı tedavi planını doğrudan değiştirir. Ön bölgede öncelik estetik, arka bölgede çiğneme kuvvetini taşıyabilmektir.
Ön bölgede zorluk cerrahide değil, diş etinin ve görünümün doğal kalmasındadır.
Ön çene kemiği daha incedir ve diş çekildikten sonra hızla erir. Dudak altında görünür bir çöküntü oluşmaması için kemik ve diş eti hacmini korumaya yönelik ek işlemler bu bölgede daha sık gerekir.
Materyal seçimi de değişir. Diş eti inceyse titanyum abutment altta gri bir gölge yaratabilir; bu yüzden ön bölgede genellikle zirkonyum abutment ve ışık geçirgenliği yüksek porselen kaplamalar tercih edilir. Protezin diş etinden çıkış hizası da komşu dişlerle aynı olmalıdır, bu nedenle diş etinin şekillenmesi için ayrılan süre ön bölgede daha kritiktir.
Arka bölgede belirleyici olan estetik değil, kemik hacmi ve çiğneme kuvvetidir.
Arka dişler çiğneme yükünün büyük kısmını taşır. Bu yüzden daha kalın çaplı implantlar kullanılır ve üstüne genellikle zirkonyum kaplama tercih edilir; zirkonyum yüksek çiğneme direncine sahiptir ve arka bölgede kırılma riski düşüktür.
Üst çenenin arkası implant açısından en zorlu alandır. Kemik hem daha gözeneklidir hem de üstünde sinüs boşluğu bulunur. Yükseklik yetersizse sinüs lifting ile sinüs tabanı yukarı kaldırılır, gerekirse kemik grefti uygulanır.
Alt çenenin arkasında ise farklı bir sınır vardır: alt dudak ve çenenin hissini sağlayan sinir kanalı. İmplantın bu kanala güvenli mesafede kalması gerekir; aksi halde dudakta kalıcı uyuşukluk gelişebilir. Bu yüzden bölgede tomografi olmadan planlama yapılmaz.
İmplantın ömrünü belirleyen şey cerrahi değil, sonrasındaki bakımdır. İmplant çürümez, ama etrafındaki diş eti ve kemik hastalanabilir.
Antalya Myra Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği olarak Lara bölgesi, Şirinyalı'da implant tedavisi uyguluyoruz.
Her tedaviyi 3D tomografi ile planlıyoruz. Kemiğin yoğunluğu, sinir kanalının konumu ve sinüs boşluğunun sınırları belirlenmeden implant yerleştirmiyoruz. Kemik hacmi yetersiz çıkan hastalarımızda greft ve sinüs lifting seçeneklerini aynı planlama içinde değerlendiriyoruz.
Tedavi implantın yerleştirilmesiyle bitmiyor. Kaynaşma süreci boyunca kontrol randevularınızı takip ediyor, protez sonrasında da düzenli aralıklarla implant çevresindeki dokuları değerlendiriyoruz.
İmplant tedavisinin nasıl yapıldığıyla ilgili daha detaylı bilgi almak için bize hemen WhatsApp üzerinden mesaj yazabilir veya arayabilirsiniz.